Статьи

Вернуться к списку статей
Медицина труда, гигиена, профилактика

COVID-19 в начале 2021: вопросы от работодателей

Недавно на одном из крупных предприятий руководитель службы охраны труда выступил инициатором встречи топ-менеджмента компании с приглашенным экспертом — Алексан- дрой Юрьевной Унижаевой, директором Ассоциации клиник по медицине труда, владеющей практическими аспектами профилактики COVID-19 на протяжении всего периода пандемии. Как оказалось, несмотря на то что уже январь 2021 года, вопросов по коронавирусу и профилактике его распространения на предприятии не меньше, чем было в марте. Редакция журнала «Охрана труда и пожарная безопасность» в течение 2020 года почти не касалась темы коронавируса, если не считать публикаций на страницах издания материалов о средствах индивидуальной защиты. Почему? Мы осознанно уходили от этой темы, поскольку в информационном пространстве и так была большая передозировка. Но когда мы узнали, что есть постоянный запрос от работодателей на лекции приглашенного эксперта по данной теме, то обратились к Александре Юрьевне с просьбой поделиться с читателями журнала ответами на вопросы, которые на сегодняшний день чаще всего задают работодатели.

Александра Юрьевна Унижаева

директор Ассоциации клиник по медицине труда

Как отличить COVID-19 от ОРВИ?

Основные симптомы COVID-19:

  • Заложенность носа (при ОРВИ чаще всего ринорея).
  • Повышение температуры тела до 37–39 °С.
  • Головная боль.
  • Ломота в теле.
  • Слабость, одышка.
  • Жидкий стул.
  • Единичный кашель.
  • Потеря обоняния/вкуса (при ОРВИ не бывает).

Какой основной путь передачи вируса от человека к человеку?

  • Передача воздушно-капельным путем.
  • Высокая контагиозность, частота тяжелых осложнений со стороны бронхо-легочной системы.

Насколько опасно бессимптомное течение болезни?

  • При легкой форме течения болезни наблюдается кратковременное повышение температуры на 1 день, заложенность носа 3–7 дней, легкое недомогание. Совсем бессимптомного течения не бывает.
  • Период вирусовыделения (когда человек представляет опасность для окружающих и может заразить других) всегда проявляется какими-либо симптомами.
  • Лучшая профилактика распространения инфекции — недопуск на работу при малейших признаках ОРВИ, режим самоизоляции.

Насколько точны ПЦР-тесты? Какие тесты самые точные?

  • С точки зрения самих тест-систем, используемых аккредитованными лабораториями (вектор Бест, Литех и др.), а также экспресс-тестов на антиген — точность тестов равна 96–97%.  
  • Существует понятие ложноположительного результата, когда по факту референтного исследования факт наличия вируса не подтверждается (здесь 3–4 %).
  • Самый щепетильный момент в точности получения ре- зультата — это корректный забор биоматериала. У больного за один день можно взять несколько раз мазок, отдать в одну и ту же лабораторию и по- лучить — разный результат. Если человек перед забором биоматериала попил воды, закапал в нос, прополоскал горло, покурил и прочее — вероятность получения отрицательного результата крайне высока.  Этот факт важно учитывать при организации тестирования на предприятии. Человек может догадываться о своей болезни, но при желании умело скрыть это обстоятельство, подготовившись к забору биоматериала.

Как защититься от заражения, если приходится постоянно пользоваться общественным транспортом и работать в офисе?

  • Социальная дистанция.
  • Масочный режим.
  • Санитайзеры.
  • Термометрия.
  • Промывание/орошение носа (аквалор, физраствор).
  • Частое полоскание горла, частое питье.

Какая длительность инкубационного периода COVID-19?

  • Инкубационный период — от 1 до 14 дней (в среднем 4–5 дней).
  • Вирусовыделение («заразность») всегда проявляется симптомами ОРВИ (заложенность носа, першение в горле, температура, кашель и т. д.).
  • Бессимптомного течения болезни как такового не бывает.

Какими препаратами начинать лечение? Нужно ли сбивать температуру?

  • Специфической терапии от COVID-19 на сегодняшний день нет.
  • Неспецифическая терапия:

— обильное щелочное питье;

— промывание носа / полоскание горла 6–8 раз в сутки (физраствором, мирамистином, хлоргексидином и пр.);

— максимальные суточные дозы витамина С и витамина Д;

— иммуномодуляторы (препараты эхиноцеи, грипферон и иные препараты с содержанием интерферона);

— дыхательная гимнастика.

  • Жаропонижающие препараты показаны только при температуре тела 39,5 °С и выше.

Важная информация! Организм человека в ответ на любой вирус вырабатывает собственный интерферон. Максимальная его выработка начинается с температуры тела 38,6 °С. Принимая жаропонижающие препараты, мы подавляем мощнейшие инструменты борьбы с вирусом — повышенную температуру и как следствие выработку интерферонов. Жаропонижающие препараты показаны только при непереносимости высокой температуры или при температуре выше 39,5 °С.

Какие существуют методы лечения?

  • В случае ухудшения самочувствия на фоне неспецифической терапии (затруднение дыхания, одышка) следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Если результат теста на СОVID-19 положительный, нужно сделать КТ легких. В случае поражения легких до 20 % придерживаются лечения на дому под контролем врачей (за исключением тяжелой сопутствующей соматической патологии).
  • В случае подтверждения факта поражения легких по КТ чаще всего применяется комплексное лечение (кислородотерапия, антибиотики, противовирусные препараты, антикоагулянты, гормональные препараты серии дексаметазона, противомалярийные препараты).
  • Данная терапия не является специфической, а относится к симптоматической терапии.

Какие основные критерии для госпитализации?

  • Поражение легких по КТ 20–25 % и более.
  • Одышка при незначительной нагрузке.
  • Сатурация кислорода стабильно менее 95–96.
  • Тяжелая сопутствующая хроническая патология.

Какая вероятность заболеть COVID-19 повторно, если человек уже переболел и у него есть антитела?

  • Формирования стойкого иммунитета у переболевших COVID-19 не зафиксировано.
  • На момент наличия достаточного титра антител к действующему штамму СОVID-19 вероятность заболеть им же близка к нулю.
  • Количество вырабатываемых антител к вирусу (титры) зависит от уровня иммунитета человека. К примеру, у пожилого человека, даже тяжело переболевшего СОVID-19, может вырабо- таться нестойкий иммунитет с низкими титрами, которые через несколько месяцев исчезают вовсе.
  • Наблюдается много случаев повторного инфицирования СОVID-19.
  • Высока вероятность мутации вируса, что приведет к разнообразию штаммов (как с гриппом). При этом выработанные антитела к одному штамму не защитят организм от другого штамма (это гипотеза).

Какие существуют противопоказания вакцинации против COVID-19?

  • Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты.
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ-вакцинацию проводят после нормализации температуры.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

С осторожностью вакцинацию следует применять при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кровет- ворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ, у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями, атопией, экземой.